沈阳肝癌治疗进入“协同作战”模式

　　专家们通过腹腔镜行肝癌切除术

　　10月13日，沈阳市肝癌诊治中心正式落户沈阳市第六人民医院。该中心与中国医师协会肝癌专业委员会中国肝癌门静脉癌栓联盟建立合作。诊治中心的成立，综合了全国肝癌治疗领域内最为权威、更为专业的医疗专家前来坐诊，使得沈阳肝病患者在家门口就能得到国内一流的诊疗服务，同时改变单科治疗的局限性，避免患者丧失最佳治疗时机。

　　建立治疗决策体系和多学科合作模式

　　迄今尚缺乏一种适用于所有肝癌病例的固定治疗方案，在每一例肝癌的治疗中，都需要多种手段相互补充并有机整合，如何做出最佳选择，得到最优的个体化治疗方案，是患者最关心的问题，因此多学科综合治疗显得尤为重要。

　　“在肝癌治疗过程中，需要肝胆外科、介入科、肿瘤科、消化科、肝病科、病理科、放射科等多学科密切合作。肝癌诊疗中心将建立一个治疗决策体系，以多学科合作模式来解决肝癌治疗问题：由肝癌相关科室共同给患者做诊断，共同制订治疗方案，选择最佳治疗方式，避免患者因治疗盲目性而错过最佳治疗时机并造成不必要的经济损失。”沈阳市肝癌诊治中心执行主任吴威称，也就是说，所有肝癌的相关问题都能在中心内解决，使患者得到系统的规范化治疗，减少就诊环节，缩短就诊等候时间，节约医疗费用，促进疾病诊断、治疗及康复，大大节约医疗成本。

　　该中心特聘专家上海东方肝胆外科医院肝外六科主任程树群称，他们医院每天都能接诊来自东北的肝癌患者，“肝癌病人，一发现往往就是中晚期，不具备单纯外科手术的手术指征，这就更需要个体化治疗和多学科诊治。病人没有必要折腾到上海，只要给出最佳治疗方案就可以了。这次我们双方的合作，对当地的老百姓是一件大喜事儿，切实解决了老百姓看病难看病贵的问题。”程树群称，他们将拿出最好的技术，最佳的团队，最丰富的经验，最优的治疗办法，“我们每个月会派一名专家来沈阳设立专家门诊，进行查房会诊、手术指导、诊疗咨询等，为沈阳老百姓的健康保驾护航。”

　　对整个医疗过程进行全程指导

　　吴威称，诊疗模式相对规范和成熟也会对患者的治疗过程有很大帮助。一个肿瘤的诊治中心通常包括：肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、放射治疗医生、医学影像诊断医生、肿瘤基础研究人员、护士以及社会工作者等。肿瘤诊治中心不只局限于对病人进行多学科会诊，而是对整个医疗过程全程指导，还包括设计和实施临床、基础研究、将基础研究成果向临床应用转化等内容，目前诊治中心已经建立一套宏观的医学诊治和管理模式。

　　每一名患者治疗后要进行综合评价，评价每种治疗方式对于不同患者的疗效，评价综合治疗搭配的合理性，总结出更合理的治疗。为完成维持及护理治疗体系，对每一名患者要建立一个回访，同时也需要成立一支专业护理队伍对患者进行心理及身体护理，提高生活质量，激发患者生存欲望。

　　沈阳市肝癌诊治中心计划在3—5年内覆盖对沈阳市内及辽宁地区的基层传染病医院或二级以下医院医生的原发性肝癌的基础知识的培训，定期举办专业技术培训班、临床参观学习、下基层查房讲课，使基层医生具备早期识别原发性肝癌或早期筛查的能力。“同时，诊治中心还能使医联体内下级医院得到规范化培训，使肝癌患者能够得到早期诊断和早期规范治疗，从而进一步延长生存期。”吴威称。

　　作为辽宁省内第一个真正意义的肝癌诊疗中心，加强肝癌治疗规范化可以使患者就医更方便，避免了因盲目就医和不知如何就医而丧失最佳治疗时机，同时也减少了不必要的花费。通过肝癌的规范化治疗，也为本地区患者总结更适宜的治疗方案，以点带面促进肝癌相关治疗的发展。

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　　市六院为不同程度肝癌患者提供针对性解决方案，开展了如下特色技术：

　　特色技术1

　　开展原发性肝癌的规范化、综合化、个体化的治疗。以多学科诊疗模式为基础，针对肝癌患者的难诊、难治特点开展了肝癌的常规肝切除术、腹腔镜肝切除术、局部热消融（微波、射频），肝癌的非侵入性HIFU热消融治疗，氩氦刀冷冻消融治疗，放射性粒子植入治疗，靶向药物治疗及中医中药治疗。

　　特色技术2

　　胆道梗阻的经皮经肝引流、胆管癌胆管内支架置入术、胆管癌射频导管消融术、胆管癌放射性粒子植入术，急性胆囊炎的经皮经肝引流术，各种腔内置管引流术（胸腔、腹腔、心包腔等），肝脏、肾脏、脾脏等实质脏器良恶性肿瘤、后腹膜肿瘤及子宫肌瘤高能超声聚焦刀热消融的无创治疗等。

　　特色技术3

　　针对六院以肝病患者为主的特点，开展了针对肝病门静脉高压症及肝癌的血管介入治疗，如肝癌的TACE、TAI治疗，脾脏功能亢进的脾脏部分栓塞治疗，门静脉高压的经颈内静脉肝内门体静脉分流术以及其他血管介入治疗。（樊华/文 李浩/摄）