“当两个生命的天平需要平衡时，精准的时机把握比盲目冒险更需要智慧和勇气。”近日，中国医科大学附属第一医院（以下简称“中国医大一院”）里上演了一场惊心动魄却又温暖人心的生命守护战。产科主任、教授孟涛团队与血液科主任、教授颜晓菁团队携手，成功帮助一名合并急性早幼粒细胞白血病孕妇完成治疗并顺利分娩。

产科手术中 供图 中国医大一院

　　32岁的小崔（化名）孕期一切正常，定期产检也未曾发现异常。然而，怀孕34周时，一次血常规检查打破了平静——全血细胞明显减少。随后，她被紧急转入中国医大一院进一步检查。结果提示小崔外周血出现异常细胞，凝血功能也存在问题，临床高度怀疑她患上了急性早幼粒细胞白血病，又称急性髓细胞白血病M3型。

　　这是急性髓系白血病的特殊类型，早期出血风险极高，若不及时治疗，死亡风险非常高。血液科随即电话联系患者返院，完善骨髓穿刺，骨穿结果证实了最坏的猜测——小崔被确诊为急性早幼粒细胞白血病。小崔已临近足月，随时可能分娩。然而，她的血小板和纤维蛋白原严重减低，一旦分娩，产后大出血风险极高，直接威胁生命安全。

       先治疗孕妇的白血病，还是先保障分娩安全？这是摆在医护团队面前的一道难题。

　　面对这一复杂棘手情况，产科和血液科迅速启动多学科MDT，产科主任孟涛与血液科主任颜晓菁进行了深入的研究讨论：若先终止妊娠再治疗白血病，虽可避免药物对胎儿的影响，但手术止血难度大，新生儿早产预后难料；若先用药控制病情再分娩，砷剂对胎儿毒性大不能使用，维甲酸虽对晚孕期胎儿致畸性低，但长期使用风险依然存在。

　　通过查阅大量文献，结合丰富临床经验，专家团队最终确定治疗方案：先使用维甲酸单药口服诱导治疗，密切监测血常规和凝血功能，及时补充血小板和纤维蛋白原，待胎儿成熟、血液指标稳定后立即终止妊娠。医护团队耐心向小崔及其家属讲解病情和治疗方案，打消了他们的顾虑，在获得知情同意后，治疗正式开始。

　　经过14天的惊险博弈，小崔怀孕满37周，血小板显著回升，凝血指标基本恢复正常，病情得到有效控制。产科、血液科、麻醉科、新生儿科专家组成的MDT专家组经过术前讨论，认为终止妊娠时机成熟。结合患者和家属意愿，手术团队对小崔实施了剖宫产手术，手术过程顺利、创面止血彻底、产妇未发生大出血。

　　术后新生儿科第一时间对新生儿进行监护和检查，新生儿各项指标正常、健康状况良好，72小时即可母婴同室。随后，血液科指导患者同步进行抗白血病治疗，实现分娩和白血病治疗无缝衔接。产后第五天，小崔各项指标达标，顺利出院。分娩一个多月后，小崔恢复良好，宝宝健康可爱。

　　妊娠期新发白血病极为罕见，年发病率仅约1/10000- 1/100000，极易引发感染、出血、早产等严重合并症，严重威胁母婴生命安全。由于病例稀少，目前尚无统一的诊疗指南和临床共识，治疗难度极大。此次中国医大一院多学科团队成功救治这名高危孕妇，不仅展现了医院在疑难病症诊治方面的强大实力，也是一次对医学难题的挑战和突破，更为今后同类病例的治疗提供了宝贵经验和成功范例。（文 马静）