近日，中国医科大学附属第一医院浑南院区普通外科（肝胆胰）葛金年副教授团队，成功为一名胆管末端癌患者实施机器人辅助腹腔镜下胰十二指肠切除术，为患者解除了病痛。​

　　外市的冯先生（化名）因皮肤、巩膜黄染进行性加重，伴随皮肤瘙痒及陶土样便等症状，在当地医院检查发现胆总管下端占位，病情不容乐观。不久前，冯先生在家人陪伴下转至中国医大一院进一步诊疗。​

　　葛金年副教授接诊后，为患者完善相关检查，初步诊断为胆管末段占位性病变，考虑胆管末端癌可能性大。胆管末段癌是恶性程度较高的消化系统肿瘤，进展迅速，若错过手术时机，预后极差。但当时患者情况危急，梗阻性黄疸合并胆道炎性反应严重，总胆红素水平接近正常值的60倍，基础状态不佳，近一个月体重减轻约5公斤，进食和睡眠都受到很大影响，此时若贸然手术极易引发急性肝功能不全，后果严重。​

　　面对这一棘手情况，葛金年副教授团队科学制定治疗方案，经与介入治疗科会诊，先采用经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）为患者进行减黄治疗，排出阻塞的胆汁及炎性渗出物。20天后，患者肝功能明显好转，总胆红素及直接胆红素水平显著降低，团队随即为其开展综合评估，决定限期进行手术治疗。

医生在机器人辅助下进行手术 供图 中国医大一院

　　胆管末段癌的常规手术治疗方法是胰十二指肠切除术（Whipple手术）。该手术需要切除部分胃、肝外胆管、空肠、胆囊、胰头及十二指肠，并将剩余组织与肠道组织吻合以重建消化道功能。由于涉及器官多、解剖关系复杂、吻合重建难度大、手术风险高，胰十二指肠切除术被誉为普通外科手术“皇冠上的明珠”。考虑到患者希望创伤小、恢复快的需求，经过详细的个体化评估和充分的术前讨论，葛金年副教授团队决定采用达芬奇机器人手术系统实施微创手术。在麻醉科和手术室的密切配合下，手术圆满成功。​

　　与传统开腹手术相比，此次手术仅留下5个1cm-2cm的小切口，替代了原本15cm左右的切口；机械臂操作的精准灵活减少了术中出血，在提高手术质量、减轻患者痛苦、加速恢复等方面优势明显。​（文 马静）