咽喉是维系呼吸与发声的重要通道，其损伤往往危及生命。近日，中国医科大学附属第一医院（以下简称中国医大一院）耳鼻咽喉科同麻醉科、介入治疗科、胸外科、重症医学科等科室高效联动，成功救治两名意外喉外伤患者，在紧急抢救与复杂手术中展现了高效的应急能力与综合诊疗水平。

　　玻璃割喉致动脉断裂 多学科协作打通生命通道

     “喉外伤！呼吸困难！急需会诊！”急诊室的紧急呼叫拉开了抢救序幕。患者韩先生因酒后意外被玻璃割伤咽喉，伤口深达气管，造成喉、气管多发骨折，同时合并甲状腺上动脉断裂，出现鲜血汹涌、呼吸困难、血氧饱和度下降等危急情况。

　　面对如此危重的喉外伤患者，耳鼻咽喉科负责人王琰教授带领科室迅速组建应急抢救小组，由杨会军教授带队，联合手术室、麻醉科组成紧急救援团队，开始了与时间的赛跑。

　　进入手术室后，团队密切配合，紧急气管切开，清除异物，结扎止血；结扎损伤静脉断端，有效避免血压回升后静脉再次大出血的风险。由于患者喉和气管出现多发粉碎性骨折及黏膜、软骨撕脱，团队小心复位固定软骨，将喉内黏膜与软骨膜进行固定、缝合，以维持张力，避免患者术后出现喉狭窄导致无法发音并终身戴套管，顺利完成喉功能重建。

　　晾衣绳勒伤颈部 低位气管切开重建呼吸通路

       另一名患者王大爷骑电动车时被晾衣绳勒伤颈部，就诊时颈部皮肤瘀斑明显，头颈部、肩部弥漫性肿胀且皮下积气，伴随声音嘶哑、呼吸急促，仅能通过微弱气流维持呼吸。

　　考虑到患者存在喉部断裂、水肿和损伤所致潜在腔隙，麻醉无法经口快速建立气道，耳鼻咽喉科杨会军教授果断在局麻下为患者实施了低位气管切开术，成功建立稳定气道。

　　在全麻后，手术进入核心阶段，术中可见患者颈部胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌均已断裂，甲状软骨粉碎性骨折，喉气管断裂，甲状腺峡部断裂。面对复杂的情况，团队凭借默契配合与精湛技艺，自内而外、从后向前分8个点分别缝合气管内黏膜和气管软骨，同步打结固定，确保喉腔与气管断端精确对合，重建完整通气管道。随后对甲状腺断端进行缝扎止血，在彻底控制出血的同时避免损伤周边神经及腺体组织。

　　手术过后，两名患者分别转入监护室，护理团队紧密配合保障术后护理康复。在医护团队无微不至的照料下，韩先生和王大爷很快康复出院。（文 马静）