10月7日凌晨,国庆中秋长假第七天,一辆120急救车紧急驶入中国医科大学附属第一医院(以下简称“中国医大一院”),急诊入口前,一名遭遇交通事故的年轻男性患者被迅速推下——他周身创伤严重,胫骨骨折穿破皮肤,神志淡漠,血压仅68/45mmHg,生命垂危。
急诊科李腾医生接诊后,立即启动创伤救治绿色通道,一边开展抗休克治疗稳定生命体征,一边紧急联系相关科室会诊、安排检查。影像结果显示,患者心包腔内大量积血积液、右下肢骨折,且眶周及颌面部多发创伤积血,临床高度怀疑心脏破裂引发急性心包填塞。心包填塞作为致命性心血管危象,若不及时干预,死亡率极高。
“先抢救,其他后说!”医院果断开启生命通道。医务部迅速协调,心脏外科、骨科、整形外科、眼科、麻醉科、手术室等多学科专家紧急集结,MDT救治机制快速运转。可就在患者被推入手术室的瞬间,病情突发恶化:心包填塞加重,心脏骤停,大小便失禁,死神步步紧逼。
多学科手术团队紧张救治 供图 中国医大一院
“立即开胸!”心脏外科副主任蒋璇当机立断,带领团队快速消毒开胸,从心包腔内吸出500ml不凝血,但心脏仍未恢复跳动。麻醉科团队紧急穿刺深静脉补液、注射肾上腺素;护理团队用冰囊为患者头部降温保护脑部;手术台上,医生直接向心腔内注射药物,并持续进行心脏按压。手术室里,每一秒都在与生命赛跑。
终于,患者心脏出现颤动,却为致命室颤。心脏外科团队立即实施直接心脏电复律,再次推注肾上腺素。探查中,团队发现患者右心耳有3mm裂口,血液正持续涌出。精准缝合裂口、再次电复律后,这颗年轻的心脏终于恢复规律跳动,血压回升至150/60mmHg左右,生命危机暂解。
随后,骨科-运动医学关节外科张杭州教授接力,针对患者右胫骨开放性骨折,先彻底清创降低感染风险,再复位固定骨折断端、止血;眼科杨凯博副教授与整形外科赵樊医生默契配合,精细缝合患者眼睑及面部长达10厘米以上的创口。
历经近5小时紧张救治,患者脱离危险,被送往心脏外科重症监护室继续治疗。这个假期清晨的生死营救,中国医大一院统筹调度、多科室高效协作、医护人员沉着应对,用专业与担当诠释“生命至上”,也践行了“只要有一线希望,绝不放弃”的医者信念。(文 马静)