3月13日是世界肾脏病日，今年的主题为“您的肾脏还好吗？及早发现，保护肾脏健康”。日前，沈阳市第四人民医院肾内二科主任郭伟接诊一名年轻人，其因为过度肥胖引发“肥胖相关性肾病”。郭伟表示，这类患者不在少数。

　　28岁的患者小张身高175cm，体重达到115公斤，平时他爱吃炸鸡、汉堡这类高热量食物，还不爱运动。最近单位体检，小张被查出24小时尿蛋白高达5.7g，入院进一步检查后发现，他不仅有大量蛋白尿、低蛋白血症，还出现了心脏全心扩大、糖尿病、高血压等问题，经肾活检被确诊为“肥胖相关性肾病”。

　　“肥胖相关性肾病”，简单来说，就是肥胖及其伴随的代谢异常，像高血脂、胰岛素抵抗和高血压等，所导致的慢性肾脏病，发病机制复杂。

　　小张就出现了胰岛素抵抗。“肥胖的人很容易出现胰岛素抵抗，身体里胰岛素虽然多，但不能正常发挥降血糖作用。胰岛素抵抗又会导致肾小球血浆流量增加，肾小球滤过率升高，让肾小球一直处于高灌注、高滤过状态，就像水管长期承受过大水压，时间一长，肾小球就会肥大，进而受损。”郭伟表示，患上“肥胖相关性肾病”的人还容易出现脂肪细胞因子影响、血流动力学改变。

　　郭伟解释说，肥胖者肚子上全是赘肉，内脏脂肪多。这些脂肪细胞可不光是储存能量，它们还会分泌一系列炎性因子，像肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6等，这些因子对肾小球足细胞、系膜细胞和内皮细胞都有毒性作用，会诱发胰岛素抵抗，促进动脉粥样硬化形成，直接或间接损害肾脏结构和功能。而随着体内脂肪组织的增多，分泌的生物活性物质影响了肾脏的血流灌注和血管张力；此外，如果还伴有高血压，将进一步加重肾脏血流动力学异常，导致肾小球内高压、高灌注和高滤过，长期这样，肾脏就会出问题。

　　郭伟介绍，“肥胖相关性肾病”起病比较隐匿，很多患者像小张一样，一开始没有明显症状，往往体检时才发现尿检异常。部分患者还会有血尿、水肿、高血压，约44%的患者伴有肾小管功能异常，严重的会发展到肾功能不全。

　　得了“肥胖相关性肾病”，治疗起来主要从控制体重、控制血压、控制血糖、纠正血脂紊乱、避免肾毒性药物等方面入手。

　　郭伟认为，“肥胖相关性肾病”的预后和肥胖程度、病程、治疗效果都有关系，如果能早期诊断、早期治疗，预后还是比较理想的。“如果等病情进展到慢性肾衰竭阶段，那就麻烦了。所以，大家一定要重视肥胖问题，保持健康生活方式，定期体检，别等身体亮红灯才后悔。”郭伟说道。（文 杨薇）