“十四五”时期，沈阳市民健康福祉持续升级，医疗保障事业实现跨越式发展，构建了全周期健康保障体系，优质医疗资源辐射全域，健康服务便民惠民，多层次医疗保障网更密更牢，群众医药负担显著减轻，‍群众就‍医体验持续改善，群众“救命钱”更加安全。

　　11月18日，在“砥砺奋进的‘十四五’主题系列新闻发布会”上，沈阳市卫生健康委副主任薛伟兵、沈阳市医疗保障局副局长张威分别进行情况介绍。

新闻发布会现场 摄影 杨薇

　　沈阳市卫健委：服务能力提升 健康服务便民惠民

　　薛伟兵介绍，“十四五”时期，沈阳卫健系统建成了构建全周期健康保障体系，织密民生健康防护网；服务能力取得跨越式提升，优质医疗资源辐射全域；改革创新形成引领性成果，健康服务便民惠民。

　　市政府出台《“健康沈阳2030”行动规划》，全面部署健康沈阳建设重点任务。“十四五”期间，沈阳高分通过国家卫生城市复审，位列同期16个省会城市（含副省级城市）第一名。

　　居民人均预期寿命达到81.74岁，孕产妇死亡率降至7.45/10万，婴儿死亡率降至2.05‰，居民健康主要指标高于国家平均水平，位于东北三省前列。

　　沈河、大东等7个县区获评国家、省级健康县区，数量居全省首位。浑南区成功获批国家医养结合示范区。全市居民健康素养水平逐年递增至34.79%。

　　聚焦“一老一小”核心需求，二级以上公立医院全部开设了老年医学科，283家养老机构与基层医疗卫生机构签约。建成266家老年友善医疗机构，为老年人看病就医提供绿色通道。建成“2+15”标准化妇幼保健示范门诊，在全省率先免费开展新生儿45种遗传代谢病串联质谱筛查，筛查率达99.8%。将老年人流感疫苗接种、儿童窝沟封闭列入政府民生实事。

　　国家肿瘤区域医疗中心、国家儿童区域医疗中心、国家中医药传承创新中心相继落户沈阳，3家医院入选全国“综合百强”，优质医疗资源集聚效应凸显。组建22个城市医疗集团与5个县域医共体。

　　191家基层机构硬件设施显著改善，基层卫生服务能力明显提升。累计建强73家乡镇卫生院和1450家村卫生室、社区卫生服务中心，建设达标率达97.8%。组建2585个家庭医生签约服务团队，重点人群家庭医生签约率达80.63%。

　　沈阳市获评国家中医药传承创新发展试验区，成功争取国家第二批中医药传承创新发展示范项目支持。二级以上公立综合医院设置中医临床科室比例超90%，基层机构中医馆实现100%全覆盖。创新开展中医药文化夜市，打造“国粹岐黄健康沈阳”特色品牌。

　　数智技术赋能公共卫生防控，建成东北领先的市级预防接种智能信息平台，免疫规划疫苗接种率持续保持在95%以上。打造智慧“120”生命急救体系，建成数字急救指挥调度平台，在全国率先实现双调度系统自动切换模式，实现院前医疗急救费现场、家中移动端、服务窗口三种方式实时报销。

　　公立医院改革与高质量发展取得新成效，成功获批第一批国家公立医院改革与高质量发展示范项目，全面推进编制、价格、薪酬、监管各项改革，医疗机构整体效能显著提升；公立医院住院次均费用逐年下降，群众就医负担进一步减轻。

　　40家互联网医院上线运行，让群众“足不出户看医生”。在全省率先开发“盛情护理”服务平台，入驻机构197家、专业护士3410名，提供6大类49项全场景护理服务。“一次挂号管三天”“免陪照护试点服务”等便民举措，群众就医体验持续改善。

　　沈阳市健康教育馆成为东北地区首个集展示、体验、互动、培训于一体的综合性市级健康教育场所。大力推进健康村镇、健康社区、健康单位和健康家庭建设，形成全民参与的健康建设氛围。

　　沈阳市医疗保障局：深化改革 织密多层次医疗保障网

　　张威表示，“十四五”时期是沈阳市医疗保障事业改革创新、系统集成、协同高效、成果丰硕的五年。

　　“十四五”期间，沈阳市持续深化医疗保障制度改革，覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障网越织越密、越扎越牢。

　　一是基本医疗保险覆盖面持续巩固。深入实施全民参保计划，基本医疗保险参保率稳定在95%以上。截至“十四五”末，全市基本医疗保险参保人数达到786.6万人，比“十三五”增长6个百分点。

　　二是制度整合与统一取得关键进展。全面实现城乡居民基本医疗保险制度整合，农村居民与城镇居民享受同等参保缴费、医保待遇和医疗服务。积极推进职工基本医疗保险门诊共济保障机制改革，建立健全门诊统筹，“十四五”期间累计为362.23万名参保职工报销门诊费用54.76亿元。

　　三是多层次保障体系协同发展。大病保险制度作用显著，参保患者享受大病保险待遇累计264.08万人次，报销费用32.63亿元。医疗救助托底保障功能强化，“十四五”期间累计救助困难群众114.8万人次，支付救助资金6.73亿元。

　　聚焦群众“看病贵”问题，沈阳市以壮士断腕的勇气推进关键领域改革。

　　一是药品和医用耗材集中带量采购常态化制度化。“十四五”期间，全市累计落地执行国家、省际联盟及省级组织集采药品1120种、医用耗材139类，有效降低药耗虚高价格。

　　二是医保支付方式改革效能显现。在全国最早启动并深化按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革。“十四五”期间，全市住院重症病例收治率提高2个百分点，次均费用增速得到有效控制，全市职工医保住院政策范围内报销比例达到86.81%，居民医保住院政策范围内报销比例达到74.25%。

　　三是医疗服务价格管理动态优化。“十四五”期间分批次规范优化了近1000项医疗服务项目价格，重点提高体现技术劳务价值的项目价格，降低大型设备检查检验类项目价格。

　　沈阳市始终将提升医保公共服务效能作为重要抓手，着力打通服务群众“最后一公里”。

　　一是“智慧医保”建设跑出加速度。全面建成并广泛应用国家医保信息平台。全市定点医药机构“一站式”结算覆盖率达到100%。医保码激活人数达746万人，激活率99.16%，累计结算9019万人次。我市“医码通城”案例荣获“2024年度全国智慧医保大赛”一等奖。

　　二是异地就医结算实现新突破。“十四五”期间，全市作为参保地，累计为参保人员提供异地就医直接结算服务2482.33万人次，作为就医地，服务外来就医人员结算3306.03万人次，异地住院直接结算笔数同比增长9倍，直接结算率达到98.05%。

　　三是经办服务下沉延伸暖民心。积极构建市、县（区）、乡（街道）、村（社区）四级医保服务网络，将参保登记、信息查询、异地就医备案等20余项高频服务事项下沉至基层办理。打造“15分钟医保服务圈”，设立医保服务站（点）2800个，全市50余家医疗机构和1100余家零售药店支持刷脸医保结算。国内首推救护车“一码急救”。

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。沈阳市始终将维护基金安全作为首要政治任务。

　　一是监管制度体系不断完善。出台并落实医疗保障基金监督管理法律法规和规范性文件。建立健全飞行检查、专项治理、日常监管、智能监控、社会监督“五位一体”的监管格局。

　　二是打击欺诈骗保成效显著。“十四五”期间，持续开展打击欺诈骗保整治行动，监督检查全市定点医药机构2.8万家次。累计处理违规定点医药机构1.77万家次，暂停结算和解除医保服务协议1102家，移送司法机关案件38起，累计追回及拒付医保基金8.85亿元。

　　三是信用体系建设稳步推进。探索建立定点医药机构和参保人员医保信用评价与管理体系，实施守信激励和失信惩戒。（文 杨薇）