2024年8月,平安产险辽宁分公司开展诉讼赔案专项审计工作,发现一异常的理赔案件,随即与相关部门配合,成功破获一起涉嫌“收购百万豪车诈骗理赔款”犯罪案件。该案件于近日完成司法判决,相关人员受到了相应的法律制裁,成功挽损144.08万元。
当时,平安产险辽宁分公司开展“历史诉讼案件审计”工作时发现一笔存在疑点的理赔案件,案件中的雷克萨斯570车辆发生多方交通事故,先后被三辆车不同程度撞击,但在多起事故中均为无责。事故车辆在平安产险承保车损险,车损险保额达124.26万元。事故后分别2次向平安产险辽宁分公司提起诉讼申请代位赔偿理赔,最终经法院审理判决,车损赔付金额共计144.08万元。这意味着,赔付金额超车损保额20余万元,但该案件诉讼流程均未发现异常。
平安产险审计人员进一步对历史赔付案件资料进行核对,发现理赔车辆通过伪造两份保单地址和名称,分别在两个法院提起民事诉讼,妨害了司法秩序,严重侵害他人的合法权益。两次车损评估均由“辽宁**价格评估有限公司”价格评估。经走访调查了解,处理该案交通事故的交警部门从未对辽A0****车辆出具过《辽宁道路交通事故车物损失价格鉴证评估委托书》,涉嫌虚构评估委托事实,违法评估并扩大车辆损失金额。如此,审计人员初步判定存在一保险诈骗犯罪链条。
平安产险辽宁分公司向辽宁金融监管局、公安部门移交该保险欺诈线索。随后,公安机关决定立案侦查。相关调查部门经过调查、取证,基本掌握了犯罪团伙的欺诈证据。
平安产险辽宁分公司相关人员表示,这一欺诈案件为有预谋的非法获利行为,最终在与公安机关的共同努力下实现打击犯罪,成功挽回了损失。未来,平安产险辽宁分公司将通过建立科学的理赔程序,提高理赔人员的素质和专业能力,杜绝风险案件赔付。同时将继续加强与金融监管部门、公安部门协作,同业大数据互通,严厉打击保险欺诈犯罪行为,扩大保险反欺诈战果。(文 黄一勉)