辽宁升级“限抗令”鼓励使用经典老药

　　记者11月8日获悉，日前辽宁省卫生健康委下发《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》，进一步加强全省抗菌药物使用管理，尤其针对儿童、老人、孕产妇等重点人群抗菌药物的临床应用管理。这是继去年“限抗令”后，辽宁对抗菌药物管理的又一次升级。

　　按照《通知》要求，辽宁逐步将抗菌药物临床应用管理从“以行政部门干预为主”转变为“以多学科专业协作管理为主”，加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队。辽宁省卫健委要求，全省二级以上医疗机构应组建抗菌药物科学化管理工作组（AMS），成员包括感染相关疾病临床、药学专家及临床微生物专家等，并完善感染性疾病多学科诊疗体系。

　　另外，辽宁将继续加强抗菌药物临床应用重点环节管理，优化抗菌药物品种品规结构，鼓励将青霉素等经典抗菌药物纳入供应目录，逐步提高其使用比例，达到或接近国际平均水平。

　　去年，辽宁全面取消三级以上医疗机构（儿科医院或儿科门诊除外）门诊静脉输液。规定急诊和日间手术患者在严格掌握适应证的情况下可采取静脉输液治疗。今年，辽宁在去年“限抗令”的基础上，将加强儿童、老人、孕产妇等重点人群抗菌药物临床应用管理，建立儿童医院、三级综合医院儿科门急诊和住院抗菌药物使用监控制度。重点加强特殊使用级抗菌药物临床使用监控，规范做好处方权限授予、病例会诊、微生物标本送检等工作，提高儿童感染性疾病诊疗能力和水平。　

　　从去年6月起，辽宁要求二级以上医疗机构将每月采购总金额前10位的药品作为重点监控药品目录，同时委托监督机构和社会监督员对18家省直医疗机构和14个市重点药品处方点评工作落实情况进行明察暗访。“双十”监控实施一年半以来，应用不合理抗菌药处方数量大幅减少。

　　同时，省卫健委每半年对省直医疗机构及各市“抗菌药物监测网”“细菌耐药监测网”数据等予以通报，每年对省直医疗机构门、急诊患者和住院患者抗菌药物使用率等关键指标进行全省通报，对问题严重的医疗机构进行约谈，对整改不力的单位挂牌督办。2017年，共有13个市卫生行政部门和25家医疗机构的相关负责人被约谈。（记者 尚志文）