辽宁重点查处虚构医疗服务等四类欺诈骗保行为

2019-03-29 10:38:06 | 来源：辽宁日报 | 编辑：李静 | 责编：董健雄

　　近日，辽宁省医保局下发了《全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》，从现在起到今年11月底，持续深入打击欺诈骗保行为，集中力量针对重点欺诈骗取医疗保障基金行为开展专项治理，防范欺诈骗保违法违规行为再度抬头。

　　此次专项治理重点是对全省有住院资格的定点医疗机构2018年以来的医疗服务行为和基金使用情况进行检查。重点检查以往存在违法违规行为和智能监控筛查、投诉举报、日常监管发现疑似存在违法违规行为的医疗机构。重点查处四类欺诈骗取医疗保障基金行为，包括虚构医疗服务、伪造医疗文书和票据，串换药品、耗材、物品、诊疗项目，盗用医疗保险身份凭证和冒名顶替住院，有组织诱导参保人员住院。

　　方案要求，各市要对重点专项治理欺诈骗保行为开展自查自纠，对查实的违法违规行为，按相关法规进行处理。对违反定点医疗机构服务协议的，严格按协议约定处理；对违反《社会保险法》的，依法给予行政处理处罚；对涉嫌犯罪的案件，按规定移送公安机关处理。（记者徐铁英）

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